Formulario membresía y renuncia menor

formulario membresía y renuncia - menor

Nombre de niño/a *

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Género de niño/a

Fecha de nacimiento de niño/a *

Nombre padre/guardián *

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Correo electrónico *

Confirm Email

Teléfono *

Tipo de miembresía *

PeeWee (escolar 2-5) - $40/mes
Joven Principiante (escolar 6-12)- $75/mes
Joven Intermedio (escolar 6-12) - $75/mes
Boxeo competitivo- $75/mes (el apruebo del entrenador requerido)
Entrenamiento privado/particular - $75/clase

Method of Payment *

Pagaré en efectivo en el gimnasio.
Pagaré con tarjeta de crédito/débito en el gimnasio
Por favor, envíame un enlace para pagar en línea

Experiencia *

Nombre de contacto de emergencia y relación con el miembro *

Número de teléfono de contacto de emergencia *

En consideración a que mi hija/o que se le permita participar de cualquier manera de Al Amanecer Boxing Club relacionados con eventos y actividades, el firmado reconoce, aprecia y acepta que: 1) El riesgo de lesions y enfermedades (ej: enfermedades transmisibles como MRSA,b COVID-19) a mi hija/o de las actividades involucradas en estos programas son significantes, incluyendo la posibilidad de discapacidad permanente, o muerte, y aunque normas particulares, equipaje, y disciplina podría reducir estos riesgos, los riesgos de discapacidad permanente enfermedad todavía puede existir; además, 2) PARA MÍ, ESPOSA/O, Y HIJA/O, YO ASUMO CONSCIENTE Y LIBREMENTE TODOS ESOS RIESGOS, tanto conocidos como desconocidos, INCLUSO SI SURGE DE LA NEGLIGENCIA DE LAS LIBERACIONES u otras, yo asumo toda la responsabilidad de la participación de mi hija/o; , 3) Estoy de acuerdo en cumplir con los términos y condiciones establecidos y habituales del programa para la participación. Si observo alguna preocupación inusual significativa en la preparación de mi hija/o para participar y/o en el programa mismo, retiraré a mi hija/o de la participación y informarles inmediatamente al funcionario más cercano; y, 4) Yo mismo, mi esposa/o, mi hija/o, y en nombre de mis herederos, cesionarios, representantes personales y familiares, POR LA PRESENTE LIBERO Y MANTENGO INOFENSIVO Al Amanecer Boxing Club; sus directores, oficiales, funcionarios, agentes, empleados, voluntarios, otros participantes, agencias patrocinadoras, patrocinadores, Anunciantes, y si corresponde, propietarios y arrendadores de locales utilizados para llevar a cabo el evento (“Reempleados”), CON RESPECTO A CUALQUIER LESIÓN, ENFERMEDAD, DISCAPACIDAD, MUERTE, o pérdida o daño a la persona o propiedad incidente de propiedad a la participación de mi hija/o o participación en estos programas, YA SEA QUE SURJA DE LA NEGLIGENCIA DE LAS LIBERACIONES O DE OTRA MANERA, en la máxima medida permitida por la ley. 5) Yo, por mí mismo, mi cónyuge, mi hija/o, Y en nombre de mis herederos, cesionarios, representantes personales y familiares, POR LA PRESENTE INDEMNIZAR Y EXIMIR DE TODA RESPONSABILIDAD a todas las personas mencionadas anteriormente de cualquier incidente de responsabilidad a mi participación o participación en estos programas, INCLUSO SI SURGE DE SU NEGLIGENCIA, en la mayor medida permitida por la ley. 6) Yo, el padre/tutor, afirmo que le he explicado a mi hija/o/pupilo: Los riesgos de la actividad, sus responsabilidades por cumplir con las reglas y regulaciones del Al Amanecer Boxing Club, y que mi hija/o/pupilo entiende este acuerdo. *

YO, PARA MÍ, MI ESPOSA/O, Y EL NIÑO/A/PUPILO, HE LEÍDO ESTE ACUERDO DE LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD Y ASUNCIÓN DE RIESGO, ENTIENDO PLENAMENTE SUS TÉRMINOS, ENTENDEMOS QUE HEMOS RENUNCIADO A DERECHOS SUSTANCIALES FIRMANDO TI, Y LO FIRMO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE SIN NINGÚN INCENTIVO.

Consentimiento para el tratamiento médico. Como padre/tutor legal de un participante en Al Amanecer Boxing Club, doy mi consentimiento para la atención médica de emergencia prescrita por un médico de medicina o médico de odontología debidamente licenciados. Si no estoy disponible para ser contactado para proporcionar el consentimiento necesario en el momento del incidente. Este cuidado puede ser dado bajo cualesquiera condición necesaria para preservar la vida, extremidad, o bienestar del participante. *

Doy mi consentimiento para el tratamiento médico de emergencia.
No doy mi consentimiento para el tratamiento médico de emergencia.

Reconocimiento de liberación de fotos. Autorizo por la presente a Al Amanecer Boxing Club a publicar fotografías tomadas de mi hija/o menor y del nombre y semejanza de mi hija/o menor, para su uso en materiales de marketing impresos, en línea y en vídeo del Al Amanecer Boxing Club, así como en otras publicaciones. Por la presente libero y mantengo inofensivo Al Amanecer Boxing Club de cualquier expectativa razonable de privacidad o confidencialidad para mí y/o cualquier niño/a menor y/o niños/as enumerados anteriormente asociados con las imágenes especificadas anteriormente. Reconozco además que la participación es voluntaria y que ni yo ni el menor o los niños/as recibirán compensación financiera de ningún tipo relacionada con la toma o publicación de estas fotografías o la participación en los materiales de marketing u otras publicaciones del Al Amanecer Boxing Club. Reconozco y acepto que la publicación de dichas fotos no confiere ningún derecho de propiedad o regalías. Por la presente libero Al Amanecer Boxing Club, sus contratistas, sus empleados, y cualquier tercero implicado en la creación o publicación de materiales de la comercialización, de la responsabilidad por cualquier demanda por mí o cualquier tercero en relación con mi participación y/o de los niño/as menores nombrados arriba. *

Doy mi consentimiento para la publicación de la foto.
No doy mi consentimiento para la publicación de la foto.

Entiendo que tengo 5 (cinco) días a partir de la fecha de entrada en este contrato de suscripción para cancelar. Al Amanecer Boxing Club acuerda reembolsar cualquier honorario pagado si cancelado dentro de los 5 días antes mencionados, compensación menos justa para cualquier servicio proporcionado (hasta un máximo de $100). *

HE LEÍDO Y ENTENDIDO EL ACUERDO ANTERIOR.

Nombre del padre/guardián *

La fecha de hoy *